合理運動是防控慢性病的“良藥”，被稱為性價比最高的“處方”。但由于我國基層運動康復醫師嚴重不足、運動干預缺乏執行標準、體醫融合實施路徑尚不清晰等問題，使得運動處方推廣在基層的推廣困難重重。為此，中科院合肥研究院研發了基于云平臺的智能化運動干預系統，并聯合蚌埠醫學院在蚌埠東風、湖濱社區開展了為期三年的應用示范，創立了醫工融合、研學用協同的應用模式。實踐結果表明，技術創新和模式創新相結合，有效破解了運動處方在基層規模化應用所面臨的難題，能夠顯著提升中老年人的運動量，進而明顯提升其健康水平。

　　技術創新，破解基層運動康復醫師嚴重不足難題

　　“運動是良醫”已成為健康領域的普遍共識，合理運動是所有年齡段人群維護健康、防控慢性疾病的重要途徑。“運動處方”就是醫生根據患者個性化的健康與疾病狀態、體力活動水平等，開出的包括運動種類、強度、時間及頻率等的“處方”。 “推廣運動處方，發揮體育鍛煉在慢病防控中的積極作用”是健康中國戰略的重要內容。

　　但在具體應用時，面臨著種種難題，誰來給全科醫生進行運動相關知識的專業培訓？在儀器設備匱乏的初級衛生健康機構，如何做運動風險評估？如何制定“安全、有效”的運動處方？這些問題阻礙了運動處方的推廣。

　　“我們都知道運動好”，東風社區衛生服務中心的王翠香醫生這樣說，“但問題是，病人來了以后，不是糖尿病就是高血壓，關節炎，還有并發癥。怎么制定運動處方，如何保障讓他們安全的運動？我們真沒把握。

　　對此，中科院合肥研究院研發智能化運動干預系統，便捷的獲得運動干預所需要的多模態體質健康信息，智能化生成與個體特征相匹配的運動處方，同時采用穿戴式設備進行運動的遠程監測和指導，實現精準化運動指導和閉環式運動管理，很好地解決了基層醫師面臨的棘手問題。

　　蚌埠東風社區衛生服務中心主任謝嵐表示，智能化運動干預系統已經成為公共衛生醫生的有力助手，讓他們能夠高效、科學的為老百姓提供運動干預服務，提高了基層醫療機構在防病治病上可作為性，也間接提升了基層醫生的主觀能動性。

　　結合場景優化，推動科研成果在社區落地應用

　　在智能化運動干預系統的設計過程中，科研人員針對我國社區場景，進行了大量創新。例如，我國當前廣泛采用的運動風險評估，大都以美國運動醫學學會制定的運動前健康篩查指南為依據，其復雜程度較高，運動負荷試驗、醫學轉介與醫學許可、運動過程中的醫務監督等，在我國基層沒有可操作性，極大制約了老百姓尤其是最需要通過運動獲益的中老年慢病患者人群參與運動。為此，依據個體的健身習慣、疾病與健康狀態，系統提供了運動意識培養、運動習慣育成、科學健身、健身習慣保持的漸進式干預策略。同時，針對無運動絕對禁忌的心血管高風險老年人，提供養生保健運動套餐。

　　針對社區運動干預無規可循、服務質量層次不齊的現狀，課題組系統總結運動干預的成功經驗和行之有效的做法，制訂了《運動促進健康服務技術規范》和《“體衛結合”的健康促進服務規范》等安徽省標準，起草了《運動處方通用技術要求》。

　　該成果在蚌埠東風社區、湖濱社區進行了為期三年的示范應用，僅2020年即開具運動處方1770次。統計數據表明，科學健身組86.3%的居民能夠堅持按照運動處方運動，在有運動計劃的日子中步數平均增加3284步/天、運動強度平均增加主管疲勞度2級以上、運動總量增加860 METs-min/周。養生保健組的老人運動意識普遍提高，64.8%的老人建立了運動習慣，提高了54%-196%的運動量，收縮壓下降7.69 mmHg，舒張壓下降5.10 mmHg，反映心臟供給能力的心內膜下心肌活力率、反映肥胖情況的體脂率、反映運動能力的6分鐘步行距離等指標均有所改善。

　　“給我開出的運動處方很實用”，湖濱社區下轄的高血壓患者陳阿姨在最近一次的回訪中說，“特別是最近幾個月天氣比較熱，有時候不想出門鍛煉，在家就跟著圖片上的動作做一做，動作也比較簡單，稍微出點汗，人舒服多了。最近幾天去附近的診所測量了血壓，也都是正常的”。

　　模式創新，實現醫工融合、研學用協同發展

　　在示范過程中，項目組與街道、社區衛生服務中心一起，摸索出一條可行的“醫工融合、研學用協同”的合作模式：中科院合肥研究院提供科技支持；蚌埠醫學院派出護理學院的研究生，參加現場服務；東風社區將該運動干預服務納入到全科醫生家庭醫生簽約服務包中，并重點針對缺乏運動意識和運動習慣的老年人進行推介；湖濱社區則在居民VIP健康服務中進行了試點應用，重點針對高血壓、糖尿病高風險的中年人進行推介，目前兩家社區均進行了常態化管理。

　　“智能化運動處方在社區的推廣不僅僅使基層醫生、居民受益，對于研究生的人才培養也起到了良好作用”，蚌埠醫學院護理學院院長謝暉如是說：“常規的課堂教學，學生們對于健康和護理知識處于被動接受狀態，現在研究生深入一線，面對居民各種各樣的健康問題和健康訴求，他們白天服務、晚上查閱資料，知識提升得非常快，同時也在在實踐中體會和踐行‘用自己的愛心、耐心、細心和責任心去好好對待照顧每一位病人’的南丁格爾精神。”

　　相關研究成果發表在醫學信息學Top期刊Journal of medical internet research上，博士生孫婷為文章的第一作者。該項研究獲得中科院STS重點項目（KFJ-STS-ZDTP-079）和安徽省重大科技項目(18030801133)的資助。

　　 

　　對社區居民進行體質健康評估

　　指導社區居民掌握科學健身

　　不同組別社區居民的運動量均顯著增加

　　主要健康指標發生顯著改善