近期，在中科院STS項目《基于大數(shù)據(jù)的慢病風(fēng)險防控服務(wù)體系建設(shè)》支持下，智能所運動健康信息技術(shù)研究中心與蜀山區(qū)五里墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，開發(fā)出家庭醫(yī)生簽約“特色服務(wù)包”，以高血壓、糖尿病等重大慢病并發(fā)癥的篩查和管理為核心，提升家庭醫(yī)生簽約的針對性，滿足慢病長病程老人個性化健康需求。

　　近年來，智能所運動與健康中心在中科院STS項目支持下，研發(fā)出智慧健康小屋系統(tǒng)，為社區(qū)慢病防控提供全面、智能化的抓手，并在合肥布置了近20個示范點，探索慢性病的社區(qū)防控新模式。五里墩街道社區(qū)是最早落地示范點。截至2021年7月，該站點為轄區(qū)提供了4476人次智慧健康服務(wù)，獲得了社區(qū)醫(yī)院與轄區(qū)居民的雙好評。在示范過程中，團隊與五里墩街道社區(qū)不斷總結(jié)經(jīng)驗，推出家庭醫(yī)生簽約“特色服務(wù)包”。

　　特色服務(wù)包依托中科院的關(guān)鍵技術(shù)裝備，實現(xiàn)重大慢病并發(fā)癥的無創(chuàng)篩查、轉(zhuǎn)介及追蹤服務(wù)。例如，高血壓服務(wù)包進(jìn)行心血管功能檢查、主動脈硬化檢查和腦卒中風(fēng)險評估，篩查心腦血管疾病患者和高風(fēng)險人群；糖尿病服務(wù)包進(jìn)一步提供下肢血管病變和遠(yuǎn)端血運檢測，篩查糖尿病足高風(fēng)險人群；65歲以上健康老年人服務(wù)包提供肺功能檢測、骨密度檢測、認(rèn)知功能評估等服務(wù)。針對篩查出的并發(fā)癥患者和高風(fēng)險人群，小屋將其轉(zhuǎn)介給家庭簽約責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行診療，在必要情況下轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。同時，聯(lián)合省內(nèi)大型醫(yī)院定期進(jìn)行專家進(jìn)社區(qū)義診，向社區(qū)居民提供病情診斷、合理用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥自我識別、應(yīng)急自救等慢病診療服務(wù)。

　　特色服務(wù)包為慢病患者提供了并發(fā)癥篩查管理與自我防護(hù)教育的渠道，首次簽約一經(jīng)推出即深受居民的歡迎。一周內(nèi)，社區(qū)重點人群簽約約50人，其中37人選擇了特色服務(wù)包（其中高血壓服務(wù)包18人；糖尿病服務(wù)包9人；老年人服務(wù)包 10人），部分一般人群簽約時表示愿意通過額外購買來獲得服務(wù)包。小屋服務(wù)獲得居民的一致好評，有的大爺大媽不太會寫字，但還是主動要求給小屋留言，希望這種服務(wù)能持續(xù)推廣。

　　目前，全國多處都在因地制宜地探索慢病防控模式，以達(dá)到降低發(fā)病率、提升控制率、減少并發(fā)癥的致殘致死率等目的。智能所創(chuàng)新的慢病防控模式，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)從慢病防控拓展到并發(fā)癥篩查管理，增強家庭醫(yī)生簽約的針對性，滿足長病程老人個性化健康需求，獲得了社區(qū)、街道等的一致好評，并受到工人日報的關(guān)注和采訪。

慢性病人群服務(wù)卡

針對性服務(wù)

用戶滿意度調(diào)查